Accuracy of cephalometric pharyngeal analysis for diagnosis of

Esta pesquisa teve por objetivo verificar a acurácia da cefalometria radiográfica das vias aéreas posteriores para o diagnóstico da SAOS. A amostra constou de 60 pacientes, todos com suspeita clínica de SAOS. Diagnóstico polissonográfico positivo: índice de apnéia-hipopnéia [I(A+H)] por hora de sono igual ou maior que 5 eventos. Diagnóstico cefalométrico positivo: EAPs (espaço aéreo posterior superior) < 26mm e (ou) EAPm (espaço aéreo posterior médio) < 9mm e/ou EAPi (espaço aéreo posterior inferior) < 11mm. O estudo estatístico verificou a acurácia da análise cefalométrica, comparada ao exame polissonográfico (padrãoouro). A comparação foi estabelecida através dos testes de McNemar e kappa de Cohen. A sensibilidade da análise cefalométrica foi de 91.5 por cento. A especificidade foi de 38.5 por cento. O valor preditivo positivo foi de 84.3 por cento. O valor preditivo negativo foi de 55.6 por cento. Falso negativo = 4 (quatro) situações. Falso positivo = 8 (oito) situações. O teste de McNemar mostrou não haver diferença estatisticamente significante entre os resultados auferidos pela cefalometria e pela polissonografia (p = 0.388), e o nível de concordância calculado por meio do coeficiente kappa de Cohen foi de 33.7 por cento (p = 0.007), significante para valores de p < 0.05.A alta sensibilidade e o elevado valor preditivo positivo fazem da cefalometria radiográfica instrumentoconfiável, capaz de diagnosticar com alta acurácia pacientes portadores de SAOS, identificando o sítioobstrutivo relacionado à manifestação da condição. Entretanto, a baixa especificidade da cefalometriaradiográfica e o seu valor preditivo negativo não permitem admiti-la como exame único.

Análise clínica, antropométrica e da via aérea superior em pacientes obesos com e sem a síndrome de apnéia-hiponéia do sono obstrutiva / Clinical, anthropometrical and upper airway analysis in obese patients with and without obstructive sleep apnea hypopnea syndrome

Com os objetivos de compararmos as variáveis clínicas, antropométricas e anatômicas da via aérea superior, entre obesos com e sem a Síndrome de ApnéiaHipopnéia do Sono Obstrutiva (SAHSO) e de estabelecermos o perfil daqueles com alta probabilidade de terem SAHSO, investigamos 57 homens com índice de Massa Corpórea (IMC) ³ 30, pareados por sexo e idade. Para tanto, os indivíduos foram distribuídos em 2 grupos, segundo o critério para a caracterização sindrômica : (i) Indivíduos com índice de Apnéia-Hipopnéia (IAH) ³ 10 e escore de sonolência de Epworth (EPW) ³ 10, considerados como casos de SAHSO; e (ii) Indivíduos com IAH < 10 e EPW < 10, considerados como controles. Dentre as características antropométricas, o IMC, o índice Cintura-Quadril (ICQ) e a circunferência do pescoço (CP) foram maiores nos pacientes com SAHSO (p<0,005); e, dentre as variáveis clínicas, predominaram também neste grupo, as queixas de apnéia testemunhada, sono não reparador, acidente na direção do carro e déficit de atenção, em relação aos controles. A avaliação fibronasofaringolaringoscópica não auxiliou na separação dos grupos. Na avaliação polissonográfica, os pacientes com SAHSO tiveram menores valores da saturação da oxihemoglobina (Sp02) em relação ao grupo controle (p<0,005). As variáveis significativas de previsão da Sp02 foram: o IAH e o ICQ, corroborando a importância da obesidade abdominal localizada, na redução da oxigenação arterial destes pacientes. Dos 57 indivíduos avaliados, 37 submeteram-se à Ressonância Magnética da Via Aérea Superior (RMV AS) e foram redistribuídos em 2 grupos - com e sem SAHSO; sendo encontrado menor diâmetro transversal da coluna aérea (DTCA), nos pacientes com SAHSO. Observamos também que o DTCA e o ângulo anterior do triângulo formado entre a borda inferior da mandíbula, borda inferior do hióide e base anterior de C2 (AamhC2) foram as variáveis que ficaram no modelo explicativo do IAH, obtido no estudo polissonográfico, indicando modificações significativas da anatomia da faringe nestes pacientes.. Além disto, em obesos, valor do DTCA >12 mm foi o melhor índice individual de imagem, para excluir SAHSO de grau acentuado, com sensibilidade de 92,3 por cento e VPN de 88,9 por cento.

Apneia obstrutiva do sono / Obstructive sleep apnea

A apnéia obstrutiva do sono, durante os últimos 30 anos, evoluiu de simples curiosidade médica para entidade reconhecida e bem compreendida. Sua fisiopatologia representa uma fascinante interaçäo das fisiologias respiratória, cardiovascular, neurológica e renal. O evento básico da síndrome corresponde a asfixia recorrente relacionada ao sono, devido ao colapso passivo da via aérea superior. Cada apnéia determina hipoxemia arterial e despertar do paciente a curto e longo prazo, em adultos e crianças. A polissonografia confirma e estabelece a gravidade da apnéia clinicamente suspeitada. Devido a dificuldade de discernir uma causa isolada, as alternativas terapêuticas na síndrome devem ser bem avaliadas. Entretanto, uma tentativa com pressäo positiva contínua nasal deve ser realizada